Vaccin typhoïde

VACCIN TYPHOÏDE

La typhoïde

La fièvre typhoïde est présente dans le monde entier et est endémique dans la majeure partie de l'Amérique centrale, de l'Amérique du Sud, du Mexique, de l'Afrique et de l'Asie. Elle est causée par une bactérie, Salmonella typhi.

Elle se manifeste par de la fièvre intermittente, des céphalées, des troubles digestifs, des douleurs abdominales et une éruption cutanée.

Transmission

La fièvre typhoide se propage par l'ingestion d'aliments ou de boissons contaminés par des matières fécales. L'eau de consommation est probablement la source de contamination la plus fréquente. Les produits laitiers et les huitres peuvent aussi être contaminés par la bactérie. La période d'icubation de la fièvre typhoïde est de 3 à 60 jours et varie selon l'importance de l'inoculum. La bactérie pénètre d'abord la muqueuse intestinale, se multiplie dans les follicules lymphoides intestinaux, gagne divers organes (foie, rate,moelle osseuse, vésicule biliaire). La réinvasion de l'intestin se fait par la bile. La bactérie est excrétée dans les selles.

Prévention

La maladie ne confère pas d'immunité durable. Les voyageurs pouvant être exposés dans des pays où l'endémicité est élevée, voyageant hors des circuits touristiques, immunosupprimés, prenant des antiacides, gastrectomisés ou visitant des amis à l'étranger, doivent être vaccinés. La vaccination , même imparfaite, offre une protection.

La vaccination ne remplace pas les précautions concernant l'eau et les aliments. Les aliments distribués par les vendeurs ambulants sont particulièrement à risque.

Vaccins

L'immunisation doit idéalement être complétée 2 semaines avant l'exposition. Les 4 capsules du vaccin oral doivent avoir été prises, une capsule par jour aux jours 1,3,5,7. La capsule doit être prise une heure avant un repas avec un peu d'eau et ne doit pas être mastiquée.

Le vaccin oral vivant atténué peut être administré en même temps que d'autres vaccins mais ne doit pas être administré avec des antibiotiques. Dans ce cas, l'immunisation doit être reportée au moins 48 heures après la dernière dose d'antibiotique. La méfloquine peut aussi nuire à la réponse immunitaire et doit être éloignée d'au moins 8 heures du vaccin oral contre la typhoïde. De même la vaccination orale devra être reportée de 48 heures en cas de diarrhée ou de vomissement.

Un vaccin sous-cutané ou intra-musculaire est aussi disponible en cas de maladie inflammatoire de l'intestin, grossesse ou d'autre situations particulières.

Dans la majorité des cas, le vaccin ne provoque aucune réaction.